| نام گروه: نام مسئول گروه: | مشخصات درخواست مجوز: مشخصات مجوز صادر شده: | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| موضوع | ردیف | عنوان | ارزیابی کمی | ارزیابی کیفی | توضیحات | |||
| وجود | عدم وجود | تعداد | مطلوب | نامطلوب | ||||
| مستندات | ۱ | ثبت ورود و خروج گروه توسط اپراتور پست | ||||||
| ۲ | مطابقت اجازه کار درخواست شده با ضمانتنامه صادر شده | |||||||
| ۳ | مطابقت کار انجام شده با کار تعریف شده در ضمانتنامه | |||||||
| ۴ | عدم مغایرت مجری معرفی شده در درخواست کار با مجری معرفی شده در ضمانتنامه صادره شده | |||||||
| ۵ | وجود یک نسخه از مجوز کار صادر شده همراه مجری کار | |||||||
| وضعیت ایمنی گروه | ۱ | پیشبینی تعداد اتصال زمین موقت مورد نیاز و قید در فرم ضمانتنامه | ||||||
| ۲ | میزان رضایت اپراتور از رعایت ایمنی گروه | |||||||
| ۳ | نصب لوازم مورد نیاز جهت محصور نمودن محیط کار | |||||||
| ۴ | اتصال زمین موقت متناسب با ولتاژ (کابل و پرچ) | |||||||
| ۵ | حضور مستمر مسئول گروه / سرپرست اکیپ در محل کار | |||||||
| ۷ | عدم استفاده از زیورآلات فلزی | |||||||
| ۸ | نظم و انضباط در محیط کار | |||||||